彭州市人民医院多学科协作顺利完成首例超声引导下肝癌消融手术

近日，彭州市人民医院多科协作，顺利完成一例“超声引导下肝癌微波及化学消融术”。

接受微波及化学消融手术的大爷，73岁高龄，患直肠癌术后2年发生肝转移，在介入科行TACE一月后复查，病灶未得到有效控制，决定行消融治疗。但是，患者肝脏肿物病灶位置特殊，长在左肝方叶4a段，紧帖膈肌，膈肌上面紧帖心包膜，超声下可见病灶随心脏搏动一起跳动，难以完成传统的CT引导下消融手术。经反复讨论，与麻醉科沟通，决定采用呼吸机控制呼吸动度，超声引导下穿刺微波及化学消融手术治疗。

由于手术难度大、风险大，介入科、肝胆外科、麻醉科共同制定手术方案及应急预案，反复讨论，反复与患者沟通，反复进行手术步骤演练。充分准备之后，由赖景奎主任领衔的消融治疗及应急处理团队，包括麻醉科罗自立主任，介入科段彬主任医师、龚明主治医师，手术护士毛华林紧密配合，在超声引导下穿刺行微波及化学消融手术治疗。

整个手术历时90分钟，先行病灶的下半部分消融手术，再由罗自立主任精准控制患者呼吸，介入手术团队抓住患者呼吸暂停的机会，迅速用微穿针穿刺到膈下，注入10mI生理盐水，使膈肌与肝脏分离，确保消融的热传导不会损伤膈肌和相邻的心包膜，再插入消融针，消融病灶的上半部分，直至超声下病灶呈白色强回声团块，再用细针插至回声相对小的区域，用95％无水乙醇8ml进行化学消融，直至满意。