春防有“方”，成都探索“三高一疹”联防新路径

春季气温回升、湿度增加，感染性疾病进入高发期，对于免疫力较低的中老年人及慢病患者而言，病毒可能从潜伏状态被激活，罹患带状疱疹的概率也随之增加。近日，围绕“三高一疹”共病话题，记者采访了疾控、临床、社区的专家们，他们从各自的角度给出健康建议。

三高人群小心这种“疹” 主动预防是关键

据了解，带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，超90%成人体内潜伏该病毒，约1/3的人一生中会患病。

四川省疾病预防控制中心急性传染病预防控制研究所主管医师董爽介绍，春季季节交替时人体易出现免疫力下降，病毒可能从潜伏状态被激活从而引发带状疱疹。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”，是因为它通常在身体的一侧出现一堆一堆、非常小的水疱，呈带状分布，常出现在腰部、胸部等部位，就像一条蛇缠在身上。“带状疱疹通常伴随剧烈的电击样、针刺样、刀割样或烧灼样疼痛，更痛苦的是，带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一，可持续数月甚至数年，严重影响患者的生活质量。”

成都市第二人民医院心内科主任刘剑雄教授介绍，当带状疱疹遇上慢病，风险进一步升级。50岁及以上人群、“三高”等慢病患者均为高风险人群。“随着年龄增长，代谢和免疫能力双双下降，一方面容易出现高血压、糖尿病等慢病，另一方面更易感染带状疱疹。当‘三高一疹’叠加，共病风险将显著加剧。”刘剑雄教授表示：“有心血管疾病的患者合并疼痛，会导致血压控制困难。带状疱疹急性期，疼痛还可能诱发心梗，带状疱疹发病后1周内心梗风险增加 68%。带状疱疹往往是恶性循环的起点，主动预防至关重要。”

成都市高新区锦城社区卫生服务中心主任佘毅也发现，慢病患者发生带状疱疹的风险更高。“我们社区管理的高血压患者5000人、糖尿病2000多人、冠心病1000人以上。从日常管理中发现，这些慢病患者发生带状疱疹的风险确实高于普通人群。”

“中老年‘三高’人群不仅是带状疱疹的高危群体，感染后更会面临显著的叠加健康风险。”董爽医师介绍，这种风险主要体现在加重原有基础慢病的病情，显著增加急性心脑血管事件的发生风险，对于“三高”等慢病患者，由于神经修复能力差，疼痛转为慢性的风险也更高，疼痛可能持续更长时间。

面对共病风险，预防是关键。刘剑雄教授提示：“对未感染者，疫苗是目前最切实有效的手段。带状疱疹疫苗一次性接种，保护效力超过90%，可维持10年。已有高血压、糖尿病等慢病的患者更应通过规范管理达到‘稳态’，同时通过预防接种避免‘发病—加重’的恶性循环。”

佘毅补充提醒：“很多老年人担心接种影响原有病情，但研究表明，只要掌握好时机，疫苗接种是可行的。应在病情相对稳定时进行，如血糖基本达标、血压正常，不能处于疾病急性期。具体能否接种、选择哪种疫苗，建议咨询全科医生或预防接种门诊专业人员。”

创新实践 让“三高一疹” 联防有方

今年1月，国家疾控局、国家卫生健康委等六部门联合印发《疾病预防控制领域强基实施方案》，进一步强调深化医防协同，扩大公共卫生医师处方权试点范围，推动疫苗处方落地。

作为基层实践者，佘毅介绍：“健康教育是社区重要职责。在日常慢病管理中，全科医生不仅提供数据指导，还会主动介绍疫苗接种知识，评估适应症和禁忌症。符合条件的患者若愿意，医生会开具‘疫苗接种建议单’——即我们所说的‘疫苗处方’，患者凭单到预防接种门诊完成接种。”为方便老年群体，社区预防接种门诊还专门设置成人接种场地，服务时间延长至周末。此外，社区还主动走进小区、上门开展慢病随访和体检，将预防接种作为重点宣讲内容，逐步提升居民预防意识。

刘剑雄教授强调：“疾病防控需要全程管理：轻症时做一级预防，发病后防止加重，出院后长期管理减少再入院。这需要全社会参与——病人有自觉，基层重预防，医院高效救治，形成‘健康宣传—意识提高—基层预防—医院治疗’的闭环，健康中国才能落到实处。”

刘剑雄教授还提醒：“面对中老年人多病共存的现状，‘春防有方，高疹联防’的核心正是防范于未然。四川高血压、冠心病、心衰等患者较多，慢病患者可以通过规范管理达到稳态，避免‘节外生枝’。预防是最重要的观念，让人带着高质量生活，健康长寿。