昨日,记者从成都市医保局获悉,2015年,全市共有71家医保定点机构因违规违约被解除或中止医保服务协议,其中解除医保服务协议(含门诊特殊疾病治疗服务协议)7家(含公立医疗机构1家),中止定点医疗机构医保服务协议(含科室)64家(含公立医疗机构30家)。定点医疗机构中止医保服务协议时间最短1个月,最长达6个月。
据介绍,2015年,成都市医保局和各区(市)县医保经办管理部门以制度建设为基础、以协议管理为抓手、以信息化建设为支撑、以多元化的监管措施为辅助,通过日常监管、大数据监管、专项监管等方式,完善管理机制、创新管理方式、丰富监督管理内容,有效遏制了医保费用支出的不合理增长。此次被曝光的医疗机构出现的违规行为主要包括“多计和虚计费用、重复收费、分解手术、在床率不达标”等。
市医保局相关负责人说,2016年,成都市将继续运用大数据分析机制,实施省、市监管联动,开展对定点机构、重点人群、重要疑点数据的监管,进一步加大违规行为查处力度,对违规行为处理情况定期通报,并配合公安部门及人社部门,做好医疗保险基金欺诈案件查处和移送工作。