赵毅教授：强直性脊柱炎——关注关节外表现至关重要

开篇语：强直性脊柱炎是一种慢性炎性关节疾病，与中老年常见的关节病不同，强直性脊柱炎好发于20-30岁的青壮年男性身上，且早期症状不典型，严重者还可能致残。本期《自免菁英荟》，邀请四川省华西医院风湿免疫科的赵毅医生，讲解强直性脊柱炎的关节外表现。

[专家简介]

赵毅，四川省华西医院风湿免疫科副主任、中华医学会风湿病学分会青年委员会副主任委员、中国医师协会风湿免疫科医师分会青年委员会副主任委员、中国医师协会免疫吸附分会委员、四川省医师协会风湿免疫分会副会长、四川省医学会风湿病学专业委员会常委兼秘书等

不仅是关节疼，强直性脊柱炎还会侵犯眼睛、肠道

强直性脊柱炎主要累及关节部位，患者常表现为背痛、全身疼痛、晨僵、关节肿痛等，但是强直性脊柱炎的关节外症状却容易被忽视，比如侵犯眼睛会导致虹膜炎；侵犯肠道则会出现回肠末端微生物群落细菌丰富，其中两种毛螺旋菌科和普雷沃氏菌科与结肠炎及克罗恩病有密切相关性。

为什么要关注关节外表现？因为除了中轴及关节受累外，最容易导致患者生活质量下降的就是关节外受累的不适症状。比如，持续的眼睛受累会逐渐发展为虹膜炎，虹膜炎可能造成失明。另外，关节外的症状起病隐匿，患者首次治疗往往不会直接找风湿免疫科，延误最佳诊疗时机；已经诊断为强直性脊柱炎的患者，则要重点留意眼睛或者肠道的不适。

强直性脊柱炎病情是否进展，可以依靠一些量化的疾病活动和严重程度评估工具，如BASFI（Bath强直性脊柱炎功能指数）、BASDAI（Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数）等，医生会根据上述指标结合炎性指标，及影像学检查来对患者疾病进展进行综合判断，并且根据患者实际情况来调整治疗治案。

目前强直性脊柱炎没有根治方法及药物，但是早期诊断和科学治疗可有效缓解症状，保护关节的功能，恢复机体的机能，避免关节的畸形，提高生活质量。一般在早期选择非甾体抗炎药，如果疗效不好可选用肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂，信达公司生产的国产阿达木单抗生物类似药经过多次试验对比和原研药的效果相当，具有较好安全性，同时采用抗体类的TNF-α抑制剂治疗有关节外表现的强直性脊柱炎也是不错的选择。

另外，强直性脊柱炎患者的日常锻炼与药物治疗同等重要，在控制关节疼痛的同时应及时谨慎且循序渐进地进行关节活动。

急性期阶段，可让受累关节轻柔地被动活动，以刚出现疼痛为度，每天1-2次；急性期和亚急性期阶段，应坚持脊柱及四肢的伸展运动，逐渐增加次数、持续时间及频率；慢性期阶段，以运动后疼痛持续时间＜2个小时为度，至少每天做一组深呼吸活动，以维持胸廓活动度，较合适的运动包括慢跑、游泳、打太极拳等，避免高强度剧烈运动，如摔跤等。

需要强调的是强直性脊柱炎治疗目的是祛除炎症，缓解甚至解除疼痛和受限，达到防止脊柱和关节变形以及矫正畸形关节的程度，最终改善和提高生活质量。

（本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱）