但这样的体系，在实际操作中存在着诸多的问题。田中说，目前，国内的大多医院都没有和社区医院进行病历的信息联网，即使将病人转诊到大型医院，病人也需要重新的去看一遍病，再分科室，在社区医院首诊就失去了意义。而大型医院收治了病人后，再让病人回社区医院，大多数的病人都无法接受这样的落差，容易引起医患纠纷。

成都苏坡社区卫生服务中心，是西部首家和大型医院进行深度双向转诊的社区医院，和该院签署协议的转诊医院是省人民医院，他们的病例系统已经和省医院联网了4年，并开始使用相同的病历卡。田中认为，只有病人可以拿着社区医院的病历卡到大医院看病时，他们才愿意到社区医院看病，只有这样他们到社区首诊才有意义。

对话专家发挥社区医院作用医保制度也需做出调整

华西都市报：社区医院面临着设备不足、政策不足、药品不足的三重困境，在解决这三个困境后，社区医院能够当好分级医疗制度的守门人吗？

田中：想要实现社区医院“守门人”的作用，除了解决这三大难题外。医保制度也需做出调整，例如，在医保的报销前提中加入必须进入社区医院进行首诊，进行分诊后进入大医院才能报销，这样才会从制度上分流到大医院去挤占高级专业医疗资源的常见病病人。

华西都市报：设立医保门槛的调整，目前可行吗？

田中：“医保门槛”的措施前提必须是在社区医院解决了，设备、药品、政策这三大问题的前提之后才能实施，否则政策出台后也必然是一条“挨骂的政策”，目前因为这“三座大山”社区医院的患者大量流失，无法吸引优质的医疗人才，已经开始有了恶性循环的萌芽，一旦社区医院开始留不住医生，想要渡过难关就会更难。“看病难”并不是社会缺乏医院，而是医疗资源分配的不均，人都到大医院去了，看病肯定会难，“排队3小时，看病三分钟”，并不是医生的错，它的问题出在了最基础的社区医疗，这个问题已亟待解决。