双流三大亮点举措 推动全区人社事业创新发展

2016年以来，双流区人社局坚持“民生为本、人才优先”工作主线，以改革创新的务实举措，扎实推进人力资源和社会保障工作，各项工作取得了明显成效。

盘点一年以来的双流人社“亮点”：实施“三审并举”，确保医保基金安全运行；实施产业人才振兴计划，为区内产业转型升级聚引实用人才；推进“一网一场三基地”建设，推动实现更加充分和高质量就业，更是推动了全区人社事业创新发展，为区域经济社会发展奠定了良好基础。

【亮点三审并举】

确保医保基金安全运行

让每一分“救命钱”都花在“刀刃上”

双流区人社局积极发挥医保经办机构监督职能，采取智能审核、人工抽审与第三方评审“三审并举”办法，力堵医保基金流失的“窟窿”和“暗道”，确保每一分“救命钱”都花在“刀刃上”，有效保障了医保基金安全运行。

具体举措

积极运用智能审核 力堵基金支付漏洞

双流区人社局在辖区医保定点医院推行智能审核系统，对按项目付费的住院医疗费用加强监管。目前该系统已初步形成 “项目与项目的匹配”“限定频次”“限定适应症”“重复用药”“重复收费”等26条智能审核规则。医保定点医院通过智能审核协同平台，可查询本单位的违规情况，对审核发现的问题及时进行整改。

加大人工抽审力度 力除智能审核盲点

明确抽查范围。根据定点医疗机构级别，以城职、城乡合计清算总人数为基数确定抽取比例：三级医院2%，二级医院3%，一级及以下医院5%，每次对每家医院随机抽取病历、费用清单最低不少于3份。

规范抽审管理。医保部门将抽审工作写入《医疗保险补充协议》，针对审核出的不合理费用及违规费用按相关规定进行追回、罚款处理。医保经办机构实行首审负责制，复审人员对已首审的清单进行复查，严把审核内控关。