彭州市人民医院多学科协作顺利完成首例超声引导下肝癌消融手术
近日,彭州市人民医院多科协作,顺利完成一例“超声引导下肝癌微波及化学消融术”。
接受微波及化学消融手术的大爷,73岁高龄,患直肠癌术后2年发生肝转移,在介入科行TACE一月后复查,病灶未得到有效控制,决定行消融治疗。但是,患者肝脏肿物病灶位置特殊,长在左肝方叶4a段,紧帖膈肌,膈肌上面紧帖心包膜,超声下可见病灶随心脏搏动一起跳动,难以完成传统的CT引导下消融手术。经反复讨论,与麻醉科沟通,决定采用呼吸机控制呼吸动度,超声引导下穿刺微波及化学消融手术治疗。
由于手术难度大、风险大,介入科、肝胆外科、麻醉科共同制定手术方案及应急预案,反复讨论,反复与患者沟通,反复进行手术步骤演练。充分准备之后,由赖景奎主任领衔的消融治疗及应急处理团队,包括麻醉科罗自立主任,介入科段彬主任医师、龚明主治医师,手术护士毛华林紧密配合,在超声引导下穿刺行微波及化学消融手术治疗。
整个手术历时90分钟,先行病灶的下半部分消融手术,再由罗自立主任精准控制患者呼吸,介入手术团队抓住患者呼吸暂停的机会,迅速用微穿针穿刺到膈下,注入10mI生理盐水,使膈肌与肝脏分离,确保消融的热传导不会损伤膈肌和相邻的心包膜,再插入消融针,消融病灶的上半部分,直至超声下病灶呈白色强回声团块,再用细针插至回声相对小的区域,用95%无水乙醇8ml进行化学消融,直至满意。
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