明年医保省内“漫游”范围内异地就医住院费用直接结算

医保跨省“漫游”

仍难一蹴而就

随子女迁往省城、知青返城等人员医保“漫游”问题解决了，那在外打工等人员异地就医难题何时能够破解呢？“医保全国‘漫游’不可能一步到位、一蹴而就，一定要有序有度。”人社部相关负责人坦言，“一方面要建立分级诊疗模式，一方面要考虑医保基金的支撑能力。”华中科技大学附属医院医院管理研究所所长王华说，目前全国不同地区的医疗资源分布尚不平衡，北上广等一线城市集中了很多知名的大医院，也吸收了来自全国的患者。以北京的医院为例，外地的患者几乎占到就医总数的近60%，而这还是在未实现就医异地直接结算的情况下。如果不能落实分级诊疗制度，一旦完全放开医保“漫游”，将更加剧就医人员向大城市、大医院集中。

重庆市社保局医保待遇处处长胡京说，目前我国医保实行属地管理，一旦异地就医全面放开，人口流出地的医保基金支付压力将陡然增大，最终会影响其他参保人员的医疗保障待遇和基本医疗保险制度的长期可持续发展。实现医保全国“漫游”，褚福灵建议，国家应尽快完成医保的省级统筹，从根本上打破异地就医结算的制度瓶颈。重庆医科大学第二附属医院副院长梅淅川指出，推进异地就医即时报销还需遵循“分级诊疗、双向转诊”的诊疗政策，形成“小病到社区，大病进医院，康复回社区”的就医网络。“此外，实现医保‘漫游’最终仍指向着医保基金的充实。”褚福灵说，“国家应开源节流充实医保基金，从开源上要提高财政补贴与国企利润划拨比例；从节流上要加强对医保基金的监管与管理，促进医保基金的保值增值，提高收益率。”