彭州市医保提档扩面 化解“因病返贫” 让政策家喻户晓

在彭州市通济镇梓柏村的青山绿水之间，八社农民王冬冬（化名）家灾后重建的小洋楼依然漂亮如故。但谁能想到，3年前，24岁的他患上尿毒症；3年后，24万元的家庭积蓄不仅全部花光还欠下亲朋好友10万余元债务。但现在，他家的命运将因彭州市推出的一项民生工程而改变。近日，记者获悉，彭州市为解决困难群众看病难问题，特意推出了“医保提档扩面”的创新举措，惠及了许多贫困家庭。

医保提档扩面

为因病返贫“踩刹车”

3年前，王冬冬患上尿毒症。由于他买的医疗保险是最低档，只能报销医疗费的65%，加之一些药品不能报销和其他开支，当年王冬冬便掏了10多万元的“腰包”。在随后的两年中，治病花费巨大，王家终于难以承受。今年，彭州市专门成立了以市委常委、常务副市长为组长的调研小组，对全市城乡居民医疗保险工作进行深入调研。通过走村入户、定向座谈、数据分析，彭州医保调研小组发现，群众参保存在“一低两少”问题，即：参加基本医疗保险缴费档次过低，成年居民参加大病医疗互助补充保险的人数少，学生儿童参加大病医疗互助补充保险的人数更少。

问题的症结浮出水面。彭州医保改革有了方向，并于今年下发了《彭州市深化城乡居民医疗保险参保改革工作方案》，不再把参保覆盖率作为衡量工作的唯一标准，而是把基本医疗保险参保提档和大病医疗互助补充保险参保扩面作为工作重点，明确提出了2015年至2020年的“应保尽保、提档扩面”目标。“应保尽保”，即基本医疗保险参保率达到98%以上；“提档扩面”，即2015年全市城乡居民基本医疗保险高档标准和大病医疗互助补充保险参保人数分别达基本医疗保险参保总人数的35%，并逐年递增5%，力争到2020年达60%以上。