不断探索医保基金监管方式

随着医保报销项目的增加，医保基金支付压力持续增大，各种违法违规套取医保基金的现象显现，医保基金的监管成了“一道难题”。

蒲江，从来就迎难而上——为保障群众健康的“后方支柱”，蒲江县医保局通过日常巡查、病例抽查、建立定点医疗机构巡查制度等方式，加大对医保基金的监管力度，为医保基金筑起了一道“保卫线”。“2011年，蒲江县县内住院的医保基金支付额度为3700万元左右，2012年就达到了6700万元，一年涨了3000万元，引起了我们的关注。”蒲江县医保局局长李天华说，从2013年起，蒲江对医保基金的监管力度进一歩加大。

具体怎么做？蒲江分了“九步走”——首先科学制定总控方案，强化考核，加强对各定点医疗机构的各项指标进行管理；二是加强日常巡查和专项检查、规范医疗行为；三是对住院单据开展抽审和智能审核；四是建立定点医疗机构约谈制度；五是建立保证金制度；六是建立第三方评审机制；七是建立医保社会监督；八是规范服务行为，建立医保医师制度；九是加强群众监督和舆论监督。