成都市六医院普外胃肠外科的医生们：不言弃 揪出隐藏的结核病

医生有时候就像侦探一样，在查出疾病进行精准治疗之前，需要有一双睿智而警惕的眼睛。市六医院普外胃肠外科的医生们近段时间就屡屡用这样一双眼睛，把隐藏很深的结核病给诊断了出来，让他们得以实现对症治疗。

刚转到市公卫中心结核病区接受治疗的李女士就是被市六医院胃肠外科医生袁波“拯救”的病人之一。3月11日，李女士因持续出现一月的咳嗽、咳痰以及腹胀等症状，住进了市六医院呼吸内科，胸部CT发现，她的肺部有些小的结节，而且有腹水，呼吸科便怀疑是肺结核和腹腔结核。医生相继为她做了纤支镜下的肺灌析、痰培养、结核菌素实验等相关检查，但都是阴性。可是，内科抗感染治疗、化痰治疗等对她的病情又没有丝毫缓解，究竟是怎么回事呢？

呼吸内科邀请了胃肠外科的袁波为李女士会诊，袁波提出，需要通过外科微创手术取活检来做判断，看究竟是不是结核导致的。于是，李女士转到了胃肠外科。经过科室讨论，他们采用了创伤较小的经腹腔取活检方式，“当取活检的探头进入腹腔后，发现腹腔里面广泛粘连，这是最典型的腹腔结核表现。”袁波说，他们取了4个样本去做活检，结果发现，是浪罕式细胞干酪样坏死，是结核的典型表现。

袁波说：“如果不‘斤斤计较’地去顺着思路找下去，这种在前期检查中被‘阴性’所掩盖的真实病情很容易忽略，病人将难以得到准确的治疗。”在查出结核后，李女士立即被市六医院转到市公卫中心结核病区接受抗痨治疗。

同样的情况，今年2月曾发生过一次。那是一名40岁的男性病人，表现为大便习惯改变，腹泻和便秘交替出现，还有就是晚上睡觉出现潮热盗汗症状。他在外院按照胃肠道疾病治疗了一个多月，没有缓解迹象，到市六医院胃肠外科，经过腹腔镜取活检检查，最终印证了医生袁波的判断：腹腔结核！

袁波说，结核具有较强的传染性，因而在为这些患者做手术取活检时，必须等其他手术做完了，在专门的感染手术间进行手术。为了避免职业暴露，所有参与手术的医务人员必须全副武装，包裹得严严实实。“今年我们通过检查准确诊断了2例，去年一年，我们准确诊断的结核有10例，很多都是在外院没有诊断出来的。我们能够诊断出来，就是源于对病人负责、不言放弃的精神。”